الحالات المرضية البكتيرية : الحالة السابعة والسبعون

شارب يمارس هواية التجديف بالزوارق تم إيوائه المستشفى بصورة مستعجلة وهو مصاب بمرض يشبه الانفلونزا flu-like illness مصحوب بحمى ويرقان jaundice. كما لاحظ والديه عدم مبالاته بشؤونه اليومية في الاونة الاخيرة وليس لديه أي تاريخ مرضي له علاقة بهذه الأعراض وعند الفحص السريري تبين أنه دائم الشرود easy distractable وهناك نزيف دموي في  ما تحت ملتحمة العين subconjunctival haemorrhage ويرقان وتضخم في الكبد marginal hepatomegaly وكانت نتائج التحاليل كما في الجدول التالي.

الأسئلة :

1- ما تشخيصك لهذه الحالة المرضية ؟

2- ما هي الاستقصاءات التي يجب القيام بها؟

3- كيف تتم معاملة هذه الحالة المرضية؟

4- كيف تم التقاط هذه الإصابة ؟ وما هي المهن التي من الممكن لممتهنيها ان يصابوا بهذه الإصابة ؟ وكيف يمكن تجنب الإصابة؟

الإجابة :

1- من المحتمل ان يكون هذا المريض مصاب بداء البريميات leptosorosis كما من الممكن ان يكون مصاباً بالتهاب الرئة غير النمطي atypical pneumonia مثل تلك الناتجة من الإصابة بالنوع البكتيري Legionella pneumophila أو التهاب الكبد الفيروسي.

2- من المفيد جداً فحص عينة البول باستعمال المجهر ذو الحقل المظلم للكشف عن الجنس البكتيري Leptospira Spp كما أنه من الممكن عزل هذا الجنس البكتيري بتنمية عينة دم تم تجميعها في الأسبوع الاول من الإصابة على الوسط الغذائي المناسب وهذا يتم غالباً في معامل مرجعية كما ان عينات المصل يمكن اختبارها للكشف على وجود الاجسام المضادة للجنس البكتيري Leptospira Spp باستعمال اختبار complement fixation tests واختبار microagglutination tests.

3- تتم معالجة هذه الحالة المرضية بالمضاد الحيوي benzylepenicillin عن طريق الوريد والكشف على وظائف الكبد بصورة خاصة والحالات المرضية المتأزمة يجب متابعتها في وحدة العناية الفائقة.

4- يمكن أن تتلوث جميع انواع المياه بما في ذلك مياه الترفيه ببول الجرذان الملوث بالنوع البكتيري Legionella icterohaemorrhagiae فبذلك فإن الأشخاص الممارسين للهوايات المائية مثل التجديف او عمال المجاري ويجب نصحهم بارتداء الملابس الواقية التي تحمى الجروح  والأغشية المخاطية من أهم سبل الوقاية.