يعتقد أن الدمامل furuncles المألوفة أو "الدمل" تنشأ من الجريبات folliculitis. ويشير مصطلح داء الدمامل furunculosis (دمال) إلى دمل متعددة أو جراء اصابة متكررة بها. اما الجمرات الكبيرة carbuncles فهي أكثر شمولا ويصعب علاج آفاتها والتي غالبا ما تتطلب تدخل جراحي. وعلى الرغم من ان الخراجات الجلدية تكون مماثلة للجمرات الكبيرة من الناحية التشريحية، ولكنها عادة ما تكون عبارة عن اصابات أعمق وغير ناشئة في الحويصلات الشعرية.

عادة ما تكون العنقوديات الذهبية هي المسبب للدمامل والجمرات الكبيرة، وايضا تعتبر الممرض السائد او الوحيد لحوالي 50% من الخراجات الجلدية. وتشمل العوامل المهيئة للإصابة المتكررة بالدمامل (الدمال) البدانة obesity والعلاج بالكورتيكوستيرويد corticosteroid والاضطرابات في عمل الخلايا العدلة وربما داء السكري ايضا diabetes mellitus وعادة ما يكون مستوى الغلوبيولينات المناعية طبيعيا عند المرضى بداء الدمامل (أثبت انخفاض مستويات الغلوبولين المناعي IgM لدى بعض المرضى ولكن هذه الاهمية غير مؤكد، وعلى النقيض من نقص في الغلوبيولين المناعي IgG، والعلاج البديل غير عملي).

وقد شوهد تفشي داء الدمامل في الأسر والفرق الرياضية وسكان القرى الذين يأخذون حمامات البخار معا. كما يمكن ان تنجم خراجات الجلد عن الرضوض الصغيرة وعند تعاطي المخدرات بالحقن ( ويعرف ممارسة حقن تحت الجلد والعضل باسم "تخدير الجلد skin popping ") أو عند تجرثم الدم. كما يمكن في بعض الاحيان ان تظهر متلازمات نقص المناعة الخلقية congenital immunodeficiency syndromes مثل متلازمة الاصابة المتكررة بزيادة الغلوبيولين المناعي IgE (متلازمة جوب Job's syndrome) في المرضى الذين يعانون من خراجات الجلد المتكررة ونادرا ما تكون الخراجات الجلدية اصابة ذاتية (خراج مصطنع) ، ففي هذه الحالة يمكن ان توحي صبغة كرام وعملية الزرع الى انها من بكتريا النبيت الطبيعي للفم.

التشخيص

- تحلل بكتريا العنقوديات الذهبية الدم من نوع بيتا beta hemolytic عند زراعتها على وسط اكار الدم

- تخمر سكر المانيتول mannitol وهي موجبة له.

- غالبا ما تصطبغ باللون الذهبي (ومن هنا جاءت تسميتها بالذهبية aureus).

- موجبة لاختبار انتاج انزيم التجلط coagulase-positive

- احتوائها على بروتين A.

- يستخدم تنميط العاثي في المختبرات المرجعية لتحديد هوية هذه البكتريا.

- تتحمل التراكيز الملحية العالية لذا فالوسط الانتقائي لها هو وسط اكار المانيتول الملحي.

شكل (1) الدمامل furuncles

شكل (2) الجمرات carbuncles

شكل (3) نمو العنقوديات الذهبية والبشروية على وسط اكار المانيتول الملحي