الحالات المرضية البكتيرية : الحالة الثانية والستون

شاب يبلغ من العمر ثمانية عشر سنة حضر للمستشفى وهو يعاني من إسهال من خلال التقصي تبين انه عائد للتو من الهند بعد ان قضى فيها فترة ثلاثة شهور حيث تبين انه أصيب بالإسهال خلال الاسبوع الاول من زيارته للهند وشفى دون تناول أي علاج وقبل عادة أيام من عودته أصيب بإسهال شديد مصحوب بمغص في البطن مع فقدان الشهية مع ملاحظة أنه يتبرز عدة مرات في اليوم وبكميات قليلة جداً وهذا البراز مدمي.

فالفحص السرسري تبين انه ضعيف البنية وانه مصاب التجفاف مع شعوره بألم في كامل منطقة البطن مع وجود أصوات في تصدر من الأمعاء، الجدول التالي يوضح نتائج الاختبارات التي أجريت.

الأسئلة:

1- اي الكائنات الممرضة قد تكون مسئولة عن هذه الإصابة؟

2- ما هي الإجراءات التي يجب القيام بها؟

3- ما هي مايير التحكم في نقل العدوى التي يجب أن تتخذ في حالة إيواء هذا المرض المستشفى؟

الإجابة :

1- غالباً ما يكون البراز المدمي من أغراض الزحار dysentery ومن الجراثيم  البكتيرية التي من الممكن أن تسبب الزحار نجد الجنس البكتيري Shigella Spp والنوع البكتيري E. coli O157/H7 والتي تعرف بــ enterohaemorrhagic E. coli (EHEC) أو النوع البكتيري verocytoxin E. coli (VTEC) أو النوع البكتيري interoinvasive E. coli والطفيل entamoebe histolytica كما انه بإمكان الجنس البكتيري Camplobacter Spp إحداث إسهال مدمي وبدون صديد.

2- تؤخذ عينة البراز لتحديد وجود البكتيريا والطفيليات التي قد تكون مسئولة عن هذه الإصابة. بتجهيز عينة براز مركز يمكن تحديد وجود بويضات وحويصلات الطفيليات كما انه يمكن رؤية trophozoites لطفيل E. hystolytica  في عينة البراز إذا ما أرسلت إلى المعمل فور تجميعها من المهم ان تزرع عينة البراز على الأوساط الغذائية المناسبة (الانتقائية) مع توفير الظروف البيئية المناسبة لكل كائن ممرض.

3- إذا ما تقرر إيواء هذا المريض المستشفى وذلك بإيواء هذا المريض في غرفة العزل ومراعاة التزام الطاقم الطبي الذي يتعامل مع هذا المريض بقواعد الأمان الحيوي أما إذا لم يتم إيوائه المستشفى فلا بد من نصحه بإتخاذ الوسائل التي تمنع نقل العدوى لشخص آخر مع التأكيد على غسل اليدين جيداً بعد استعمال دورة المياه وتجنب إعداد أو مناولة الطعام يعاني من إسهال دورة المياه وتجنت إعداد أو مناولة الطعام طالما يعاني من الإسهال.