[Large-bowel obstruction (LBO) & Small-bowel obstruction (SBO)]

التعريف بالمرض هو انسداد الأمعاء الدقيقة أو القولون بحيث يتعذر مرور الطعام والسوائل بداخلها. يمكن أن يحدث هذا الانسداد في أي جزء من الأمعاء، وغالبا ما يكون في الاثنا عشر الموجودة في بداية الأمعاء الدقيقة ، حيث يعد حالة طبية طارئة تستدعي التدخل الطبي العاجل.

أسباب المرض:

 (1) حدوث التصاقات بجدار الأمعاء عقب إجراء عملية جراحية سابقة في البطن.

(2) وجود فتق بالأمعاء.

 (3) داء کرون Crohn's disease الذي يتسبب في حدوث التصاقات بالأمعاء أو ضيق والتهابات بها.

 (4) وجود أورام حميدة أو خبيثة بالأمعاء.

 (5) تداخل الأمعاء لدى الأطفال في حالات الإسهال

 (6) التفاف الأمعاء حول بعضها (انقتال الأمعاء).

 (7) وجود أجسام غريبة بالأمعاء (مثل حصوات المرارة في حالة انسداد الأمعاء الصفراوي أو أجسام أخرى من الممكن أن يكون المريض قد ابتلعها).

(8) حالات الإمساك وانحشار البراز و تصلبه.

أعراض المرض:

(1) غثيان وقيء.

 (2) الإحساس بألم عام منقطع في البطن (يشمل كل البطن دون تمركز في منطقة معينة) ، وهذا الألم يظهر ويختفى على شكل تقلصات.

(3) ظهور تورم وانتفاخ بالبطن وتكون متحجرة ومؤلمة عند الضغط عليها باليد.

(4) حدوث إمساك شديد.

(5) في بعض الحالات يعانى المريض من ارتفاع درجة الحرارة.

 (6) في الحالات الشديدة قد يصاب المريض بالجفاف نتيجة للقيء المستمر.

 التشخيص ( التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة )

* الفحص السريري:

يتم التشخيص من خلال مقابلة المريض للطبيب وفحص المريض سريريا.

* التحاليل المعملية:

- تحليل كهارل الدم Scrum Na , K ))}  لتقييم وجود جفاف بالجسم والكشف عن وجود خلل بكهارل الدم.{

- تحليل وظائف کلی }(Creatinine , blood area nitrogen (BUN { لأن ارتفاع مستوى BUN والكرياتينين يشير إلى حالة انخفاض حجم الجسم الكلى (على سبيل المثال الجفاف) ]. .

 - تحليل صورة دم كاملة CBC } ربما ستلاحظ ارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء Leukocytosis مع وجود تحول يساري Shift to left في حالة وجود انسداد بسيط أو مختنق Strangulation ، زيادة الهيماتوكريت Hematocrit يشير الى حالة انخفاض حجم الجسم الكلى (مثل الجفاف) وذلك في حالة انسداد الأمعاء الدقيق Small-bowel obstruction، انخفاض مستوى الهيماتوكريت خاصة بالتزامن مع وجود أنيميا ربما يشير الى نزيف مزمن بأسفل الجهاز الهضمي وذلك في حالة انسداد الأمعاء الغليظة أو القولون Large-bowel obstruction ]. .

-  تحليل انزيم نازعة اللاكتات (Lactate dehydrogenase (LDH } المعدل الطبيعي لهذا الإنزيم يتراوح من( U/L 150 - 50)، يتم سحب عينة الدم على أنبوبة السيرم أو البلازما، ويرتفع مستواه في الدم في حالة انسداد الامعاء ].

- تحليل بول كامل Complete urine analysis .

- اختبار التوافق Cross-matching } وهو اختبار مساعد لأن الأمر قد يتطلب التدخل الجراحي ونقل الدم{. .

-  تحليل وظائف الكبد Liver function tests

- اختبار جواياك للبراز Stool guaiac test } اختبار جواياك يستخدم لتحري الدم الخفي في البراز (gFOBT) وهو واحد من العديد من الطرق التي تكشف عن وجود الدم الخفي في البراز وهو الدم الموجود في البراز والذي لا يمكن رؤيته عيانا، من الممكن اجراء اختبار Occult blood in stool أيضا.

وهناك تحاليل معملية أخرى جانبية قد يتم اللجوء اليها وتشمل:

-  تحليل مستوى الفوسفات Phosphate level } يتم سحب عينة الدم على أنبوبة السيرم أو البلازما الفاصلة Serum or plasma separator tube . من المقبول سحبها ايضا على الأنبوبة ذات الغطاء الأرجواني أو الوردي EDTA or K₂EDTA أو الأنبوبة ذات الغطاء الأخضر Sodium or lithium heparin ينخفض مستوى الفوسفات في حالات سوء الهضم والامتصاص.

-  تحلیل مستوى انزيم الكرياتين كيناز (Creatine kinase level (CK-BB } يتم سحب عينة الدم على أنبوبة السيرم، ويرتفع مستواه في حالة احتشاء الأمعاء Bowel infarction {

• الفحوصات التصويرية:

تمثل أهم طرق التشخيص التصويري التي يمكن إجراؤها في حالة انسداد الأمعاء في عمل أشعة إكس عادية على البطن (X-ray) أو الأشعة المقطعية (CT-scanning) و/أو أشعة الموجات فوق الصوتية Ultrasonography ، وإذا ما تم اكتشاف وجود ورم أو تكتل في الأمعاء، فقد يتم استئصال نسيج منه لتحليله وفحصه لمعرفة طبيعة هذا الورم أو التكتل.