الحالات المرضية البكتيرية : الحالة السادسة والخمسون

شابة تبلغ من العمر تسعة وعشرون سنة حضرت للمستشفى وهي تعاني من إفراز مهبلي كريه الرائحة وصعوبة أثناء الجماع dyspareunia وصعوبة في التبول dysuria. بالفحص السرسري تبين وجود التهاب في الخلايا المخاطية المهبلية vaginal mucisa مع وجود إفرازات.

الأسئلة :

1- ما هو الكائن الدقيق المسبب لهذه الإفرازات المهبلية؟

2- ما هي الاختبارات التي ستنجرى للمسحة المهبلية vaginal swab التي أخذت ؟

3- بماذا تتم معالجة هذه الحالة المرضية؟ وما هي النصيحة التي يجب ان تعطى للمريض؟

الإجابة :

1- من المسببات الرئيسية للإفرازات المهبلية مثل : الفطر Candida albicans والطفيل Trichomonas vaginalis و anaerobic vaginosis والنوع البكتيري Neisseria gonorrhoeae والنوع البكتيري Chamydia trachomatis والفيروس  cerivical herps sompex virus (HSV infection) ، ومن النادر للنوع البكتيري Staphylococcus aureus عند إدخال أي جسم غريب إحداث هذه الإصابة.

2- عينة مسحة المهبل المأخوذة يتم التعامل معها بإجراء الاختبارات التالية:

• الفحص المجهري المباشر للكشف على الخمائر المتبرعمة budding yeast وحركة الجنس البكتيري Trichomonas Spp.
• إجراء المزرعة البكتيرية باستعمال الوسط الغذائي VCNT الذي يحتوي على هذه مضادات حيوية على النحو التالي: المضاد الحيوي vancomycin  والمضاد الحيوي colistin والمضاد الحيوي neomycin وكذلك المضاد الحيوي trimethoprim حتى تثبط نمو الجراثيم البكتيرية التي تشكل الفلورا الطبيعية للمهبل وتساعد على نمو النوع غذائي انتقائي لعزل النوع البكتيري N. gonorrhoeae والكائنات الدقيقة غير الهوائية وكذلك الفطريات.

3- يعتبر المضاد الحيوي metronidazole العلاج الفعال لهذه الحالة المرضية كما يجب نصح المريضة بتجنب الممارسة الجنسية حتى يتم الشفاء بالكامل مع ضرورة أن يتناول الشريك الجنسي نفس العلاج. كما يجب متابعة هذه الحالة المرضية بعد الشفاء للتأكد من القضاء على الكائن الممرض وذلك بإجراء الفحص المجهري والمزرعة البكتيرية والمزرعة الفطرية كما يجب اختبار عينة المصل للكشف على احتمالية إصابتها بداء الزهري.