وهو ماده صفراء تنتج من الهيم ( Heme ) الناتج عن عملية هدم الهيموغلوبين بصورة رئيسية والتي تحدث في الحالات الطبيعية كنتيجة لانتهاء العمر الافتراضي لكريات الدم الحمراء ويوجد في مصل الدم بكمية ضئيلة ويعزى اليها لون مصل الدم ويعتبر احد المكونات الرئيسة في المادة الصفراء ( Bile ) المخزونة بكيس الصفراء Gall Bladder . ولكون البيليروبين هو ناتج نهائي لعملية هدم الهيموغلوبين لذلك يعتبر من المواد الإخراجية حيث يتم طرحه الى خارج الجسم ولكن ليس عن طريق الجهاز الإخراجي ( الكلية ) حيث يقوم الكبد بهذه العملية .

Normal values (Adult) :

Total serum Bilirubin = 0.0 - 1.0 mg / 100 ml serum

Conjugated Bilirubin ( Direct Bilirubin ) = 0.0 - 0.2 mg / 100 ml serum
Unconjugated Bilirubin ( Indirect Bilirubin ) = 0.2 - 0.8mg / 100 ml serum

التكوين الحياتي ومصير البليروبين Biosynthesis of Bilirubin :

 1-  ينتج البيليروبين يوميا في جسم الانسان من مادة الهيم ( Heme ) وبكمية تتراوح ما بين 250 ملغم الى 300 ملغم . حوالي 85% من هذه الكميه تنتج من الهيم الناتج من عملية هدم الهيموغلوبين الناتج عن تحطم كريات الدم الحمراء بعد انتهاء عمرها الافتراضي والبالغ 120 يوم تقريبا حيث تصبح اغشيتها هشة وسهلة التمزق فعند مرورها خلال خلايا الجهاز البطاني الشبكي ( Reticuloendothelial cells ) الموجودة في كل من الكبد ( Liver ) والطحال ( spleen ) والنخاع العظمي ( Bone marrow ) تتمزق اغشيتها الهشة وتنطلق محتوياتها ومنها الهيموغلوبين الذي ينشطر الى قسميه الهيم والكلوبين

2-  بينما الكمية المتبقية والبالغة 15% من البيليروبين فأنها تنتج من الهيم الناتج من المواد الأساسية الفائضة والتي تدخل في تكوين كريات الدم الحمراء ( red cell precursors ) وذلك في النخاع العظمي اضافة الى الهيم المتكون من عملية ايض المركبات البروتينية الحاوية على الهيم مثل الميوكلوبين ( Myoglobin ) والسيتوكروم ( Cytochrome ) وانزيمات البيروكسيدازPeroxidases))

3- فبعد تحطم الهيموغلوبين يتحرر الهيم الذي يتم اكسدته الى مادة تسمي البيلفيريدين ( Biliverdin ) وذلك بفعل انزيم خاص يسمى Microsomal heme oxygenase وذلك في خلايا الجهاز الشبكي البطاني كما ان الهيم المتكون من المواد الاخرى غير الهيموغلوبين كما اشرنا اليه من قبل يحدث له نفس الشيء وذلك في النخاع العظمي

 4 - يختزل البيلفيريدين الى البليروبين وتحت تأثير انزيم يسمى ( Biliverdin reductase )

5- بعد تكون البليروبين في الاماكن التي ينتج بها يدخل الى الدورة الدموية والذي يسمى بالبيليروبين غير المقترن ( Unconjugated Bilirubin ) والذي عادة ما يسمي بالبليروبين غير المباشر (Indirect Bilirubin ) ونظرا لكونه مادة اخراجية لها تأثير سمي كما أنها لاتذوب في الماء يتم ارتباطه بالألبومين لينقله عبر الدورة الدموية الى الكبد والذي تقوم خلايا الكبد ( Hepatocytes ) بفك ارتباطه من الالبومين واخذه الى داخلها بسرعة .

6- في داخل الخلايا الكبدية يتم اقران ) Conjugation ) البيليروبين مع حامض اليوريدين داي فوسفوكلوكيورونيك ( Uridine diphosphoglucuronic acid ) والذي يرمز له بالرمز ( UDPG ) وذلك تحت تأثير انزيم خاص يسمى uridine diphosphoglucuronyl ( transferase)  متحولا الى ( Bilirubin mono & diphosphoglucuronide ) والذي يسمى بالبليروبين المقترن ( Conjugated Bilirubin ) وهذا النوع من البليروبين يذوب في الماء ويسمى عادة بالبيليروبين المباشر ( Direct Bilirubin )

7- يطرح البيليروبين المقترن المتكون الى كيس الصفراء ( Gallbladder ) ليكون احد مكونات مادة الصفراء

8- ينقل البيليروبين المقترن مع مادة الصفراء الى الاثني عشر عبر قناة الصفراء ( Bile duct ) حيث يساهم مع باقي مكونات مادة الصفراء في المساعدة على عملية هضم المواد الدهنية

9-  ينتقل البيليروبين المقترن الى الامعاء حيث يتحول الى اليوروبيلينوجين ( Urobilinogen ) وذلك تحت تأثير البكتيريا المعوية ( Intestinal bacteria )

10- يعاد امتصاص جزء قليل من اليوروبيلونجين الى الكبد عبر الدورة الدموية البابية ( Portal circulation ) بينما الجزء الأكبر منه يتحول الى ستيركوبيلينوجين ( Stercobilinogen ) الذي يتأكسد إلى ستيركوبيلين ( Stercobiline ) الذي يطرح مع البراز الى خارج الجسم ويعزى لون البراز الى وجود مادة الستير كوبيلين به.

11- يعاد طرح اليوروبيلينوجين المعاد امتصاصه للكبد الى الجهاز الهضمي وينتقل جزء منه عبر الدورة الدموية الرئيسية الى الكلية حيث يتم ترشحه ومن ثم طرحه مع البول والذي يتأكسد الى مادة اليوروبيلين عند تعرضه للهواء ويعزى ايضا لون البول الطبيعي الى وجود مادة اليوروبيلينوجين

ملاحظة

تاتي تسمية البيليروبين المقترن ( Conjugated Bilirubin ) بالبيليروبين المباشر ( Direct Bilirubin ) وكذلك البليروبين غير المقترن ( Unconjugated Bilirubin ) بالبيليروبين غير المباشر ( Indirect Bilirubin ) من طريقة تفاعله في اختبار فان دن بيرج ( Van den Berge reaction ) وهي الطريقة الوحيدة الموجودة لتقدير البيليروبين مختبريا والتي يطلق عليها طريقة الديازو ( Diazo method ) حيث نجد ان البيليروبين المقترن يتفاعل مباشرة مع محلول الديازو ( ويسمى ايضا بمحلول فان دن بيرج ) لكونه يذوب بالماء بينما البيليروبين الغير مقترن لا يتفاعل  بصورة مباشرة مع محلول الديازو لكونه لايذوب بالماء وفي نفس الوقت يوجد مرتبطا مع الالبومين ولذلك فانه بحاجة الى اضافة مادة اخرى تعمل على فك ارتباطه من الالبومين وتساعده على الذوبان في الماء مثل الكحول المثيلي ( Methyl alcohol ) حتى يتم تفاعله مع محلول الديازو اي ان تفاعله يأتي بصورة غير مباشرة ومن هنا اتت تسميته بالبيليروبين غير المباشر .