الحالات المرضية البكتيرية : الحالة العشرون

طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات يعاني من ارتفاع لفي درجة الحرارة وألم ف الأذن. بافحص السريري تبين انتفاخ واحمرار طبلة الأذن. تم إجراء عملية بضع لطبلة الأذن myringtomoy وإرسال عينة الصديد لمختبر التحليل الجرثومي لفحصها مجهرياً (الشكل رقم 1) وكذلك زراعتها في الوسط الغذائي المناسب.

الشكل رقم 1.20 الفحص المجهري

الأسئلة :

1- ما هو المسبب الرئيسي لمثل هذه الحالة المرضية ؟ وما تعريفك للكائن الدقيق المعزول؟

2- كيف ستتم معالجة هذا المريض ؟

3- ما هي المضاعفات التي قد تنشأ جراء هذه الإصابة؟

الإجابة :

1- هذا الطفل يعاني من التهاب الأذن الوسطى otitis media وهذا الإلتهاب قد يكون نتيجة الإصابة بالبكتيريا أو الفيروسات ولا يمكن للتشخيص السرسري معرفة ما إذا كان الإلتهاب نتيجة الإصابة بالجراثيم البكتيرية أو الفيروسية.

النوع البكتيري Streptococcus pneumonia (الشكل رقم 1.20) والنوع البكتيري Haemoptococcus influenza لهما القدرة على إحداث هذه الإصابة ، كما يمكن للنوع البكتيري Staphylococcus aureus والنوع البكتيري Streptococcus pyogenes إحداثها أيضاً. ومن النادر أن يحدث النوع البكتيري Mycoplasma pneumonia التهاب طيلة الأذن .

وغالباً ما يكون النوع البكتيري S. pneumonia والنوع البكتيري H. influenza من النوع غير المكون للحافظة ( الكابسول).

2- يتم علاج المري باستعمال المضاد الحيوي

يتم علاج المريض باستعمال المضاد الحيوي amoxicillin ويتم استعمال المضاد الحيوي البديل co-amoxiclav أو المضاد الحيوي co-trimoxazole في حالة الإصابة بالبكتيريا التي تمتلك إنزيم B-lactamase.

3- من المضاعفات التي قد تظهر في مثل هذه الحالات نجد : ثقب الأذن ، التهاب الخشاء mastoiditis  خراج المخ أو التهاب السحايا. حالة هذا المريض قد تصل إلى أن تكون التهاب الأذن الوسطى المزمن حيث من الممكن ان تصاب الأذن الوسطى بالبكتيريا السالبة لصبغة جرام مثل الجنس البكتيري Proteus Spp ، البتكيريا اللاهوائية مثل Bacteroides Spp كما أنه من الممكن أن يتكون الصمغ في اللاذن glue ear مما يؤدي إلى فقدان السمع.