Mycoplasma  Spp

خلايا هذا الجنس البكتيري لا تحتوي على جدار خلوي وحجمها يتراوح ما بين 2-0.1 ميكرومتر، ومن اهم الأنواع البكتيرية الممرضة Mycoplasma pneumonia الذي يسبب إصابات الجهاز التنفسي والنوع البكتيري M. hominis وهو يسبب التهاب الجهاز التناسلي والنوع البكتيري M. amphoriforme الذي يسبب التهاب الجهاز التنفسي لمرضى العوز المناعي والنوع البكتيري M. fermentans الذي يسبب التهابات المفاصل لمرضى العوز المناعي . كما أنه قادر أيضاً على إحداث الإصابة في النبات والحيوان.

الامراضية :

يسبب النوع البكتيري M. pneumonia  مرض الالتهاب الرئوي pneumonia المحصوب بالتهاب القضية الهوائية tracheitis والتهاب الطلبة الفقاعي bullous myringitis والالتهاب الكبدي غير الحاد mild hepatitis والتهاب عضلة القلب myocarditis وحوالي 25% من هذه الحالات تظهر عليها الحمى دون وجود للألتهاب الرئوي. ونظراً لعدم وجود الجدار الخلوي فهو حساس جداً وسهل التحلل lysis إذا ما تعرض لصدمة الضغط الاسموزي osmotic shock وتأثير المواد المثبطة حيث أن غياب الجدار الخلوي مثل مجموعة penicillins اما النوع البكتيري M. hominis فهو يشكل الفلورا الطبيعية للجهاز التناسلي ويعتقد أنه المسبب لإلتهاب الحوض pelvic inflammatory disease كما أنه المسبب لحمى ما بعد الإجهاض post-abortal fever وحمى النفاس post – partum fever كما يسبب التهاب الحويضة والكلية pyelonephritis ويتم العلاج باستعمال المضاد الحيوي erythromycin عن طريقة الفم أو عن طريق الوريد بتركيز 500 مج كل 6 ساعات او بتناول جرعة واحدة من المضاد الحيوي clarithromvcin بتركيز 500-250 مج يتبعها تناول تركيز 100 مج من نفس المضاد الحيوي ، وكل الوصفات العلاجية السابقة تستمر لفترة تتراوح ما بين 14-10 يوم، كما يمكن تناول المضاد الحيوي azithromycin بتركيز 500 مج لمدة 10 أيام.

التشخيص المعملي :

في المراحل المبكرة من الإصابة بالنوع البكتيري M. pneumonia يمكن الاعتماد على التشخيص السريري ومع اشتداد الحالة المرضية يمكن اجراء العديد من الاختبارات المعملية ، حيث أن الفحص المجهري لا يقيد نظراً لعدم وجود الجدار الخلوي ويمكن إجراء المزرعة البكتيرية لعينة البصاق أو غسيل الحلق. وتمتد فترة التحضين لمدة تتراوح ما بين 3-2 أسابيع للحصول على مستعمرات نامية وتعتبر المزرعة البكتيرية من اهم ادوات التشخيص المعملي ويمكن الاعتماد على التشخيص المصلي بإجراء الاختبارات المصلية التالية:

ــ complement fixation test : وهذا الاختبار يعتبر فعال نظراً لحساسيته واختصاصيته sensitivity & specificity . مع العلم بان المعيار titre  لا يصل لأعلى مستوى قبل 6-4 أسابيع من الإصابة وإن الارتفاع في معدل المعيار لأربع أضعاف يدل على الإصابة الحديثة ومن المفيد معرفته ان الأجسام المضادة يمكن تواجدها لفترة طويلة قد تصل إلى سنة واحدة.

ــ التجلطات الباردة cold agglutinins : حوالي  34% من المرضى المصابين بالنوع البكتيري M. pneumonia تظهر التجلطات الباردة وهي عبارة عن اجسام مضادة لها القدرة على تجليط كريات الدم الحمراء عند درجة حرارة 4 درجات مئوية وليس عند 37 درجة مئوية وهذه التجلطات الباردة ليست متخصصة لإصابات النوع البكتيري M. pneumonia فقط، حيث يمكن أن تظهر في العديد من الإصابات المرضية مثل infections mononucleosis وإصابات الانفلونزا وإبيضاض الدم leukaemia وبذلك فهو يفيد في التشخيص الافتراضي عند ظهور الأعراض المرضية.

ــ اختبار ELISA وذلك للكشف على IgM الذي يستعمل لتشخيص الإصابات الحادة ، وهو اختبار فعال نظراً لحساسيته واختصاصيته sensitivity  & specificity .

ولتشخيص حالات الإصابة بالنوع البكتيري M. hominis يمكن الاعتماد على المزرعة البكتيري حيث تكون المستعمرات النامية على هيئة البيض المقلي عند تنميتها على الوسط الغذائي glucose agar وتحضينها لمدة 48-24 ساعة.