الحالات المرضية البكتيرية : الحالة السادسة والثلاثون

شاب يشتكي من إفرازات الإحليل urethral discharge  وعسر البول dysuria تم إحالة عينة من هذه الإفرازات للكشف عنها مجهرياً وزراعتها على الوسط الغذائي لعزل الجنس البكتيري Neisseria gonorrhoeae وكانت النتيجة سالبة في كلتا الاختبارين . كما تم إرسال عينة للمعمل للكشف عن النوع البكتيري Chalmydia trachomatis فكانت النتيجة كما في الشكل 1 .

الشكل رقم 1 نتيجة عينة البراز

الأسئلة :

1- كيف يتم التعامل مع العينة وماذا ستظهر هذه العينة ؟

2- ما الإصابات التي يمكن للجنس البكتيري Chlamydia Spp أن يسببها؟

3- كيف تتم معاملة هذا المريض؟

الإجابة :

1- يتم ترسيب العينة في monolayer of cyclohaxamide treated fibrblasts (McCoy cells) وتحضن لمدة 3-2 أيام بعد ذلك تصبغ الـ monolayer بصبغة اليود وذلك للكشف عن الجلايكوجين المنتج من نمو النوع البكتيري Chlamydia trachmatis بالإضافة للصبغ باليود يمكن تأكيد التعريف بصبغة immunofluorescent staining لتحديد وجود النوع البكتيري C. trachomatis كما يمكن الكشف السريع على النوع البكتيري C. trachomatis في بعض العينات يتم استعمال الأجسام المضادة المعلمة labeled antibodies لمستضد الجنس البكتيري Chamydia Spp .

2- يمكن تقسيم النوع البكتيري C. trachomatis إلى ثلاثة مجموعات اعتماداً على المجموعة المصلية C-A ، K-D و L₁-L₃ . حيث يمكن للنوع البكتيري C. trachomatis A-C إحداث الإصابة بمرض الرمد او التهاب ملتحمة العين المزمن chronic keratoconjunctivitis وهذه الإصابات تعتبر متوطنة في المناطق الاستوائية وتعتبر المسبب الرئيسي لحالات العمى.

بينما النوع البكتيري C. trachomatis D-K فيسبب الالتهابات التناسلية non-gonococcal genital infections كما هو الشأن في هذه الحالة. في الإناث يمكن الكشف عن الجنس البكتيري Chlamydia Spp في باطن عنق الرحم حيث يعتقد انه له صلة بإمراض التهابات الحوض pelvic inflammatory  disease والتهابات حول الحوض perihepatitis . وهذه المجموعة تسبب التهاب ملتحمة العين الحاد لدى الأشخاص البالغين والمواليد لأم مصابة كما أن هذا الكائن الدقيق يمكن ان يحدث الإصابة بإلتهاب الرئة عند المواليد عند عمر يتراوح ما بين 4 أشهر و 12 شهراً . أما النوع البكتيري C. trachomatis L₁-L₃ فهو يسبب الإصابة بــ lymphogranuloma venereum والتي تتميز بتقرحات في الجهاز التناسلي وإصابة العقد الليمفاوية regional lymphadenopathy والتي تتقيح مع مرور الوقت.

بينما النوع البكتيري C. psittaci يسبب إصابات مختلفة في العديد من الحيوانات مثل الطيور والتي تعتبر مصدر الإصابة للبشر حيث تسبب التهاب الرئة والتي تتراوح ما بين أعراض إنفلونزا خفيفة mild flu-like illness إلى التهاب الرئة الحاد severe pneumonia مصحوبة بطفح وتضخم الطحال.

أما النوع البكتيري C. Pneumonia فهي تسبب اعراضاً شبيهة بالإنفلونزا respiratory flu-like illness وهي مسئول عن عدد كبير من الجائحات في دول متعددة في العالم . وهذا المرض يتميز بالتهاب البلعوم pharyngitis  وآلام في العضلات myalgia مع بحة في الصوت hoarseness وهي صفة شائعة.

3- يجب معالجة المريض باستعمال المضاد الحيوي tetracycline لمدة على الأقل أسبوع ومن المهم جداً متابعة الشريك الجنسي لضمان نجاعة العلاج.