الحالات المرضية البكتيرية :الحالة السابعة والعشرون

 بعد أربع وعشرون ساعة من حضور اجتماع بدأ المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وألم في البطن وفيء واسهال. تم تجميع عينة من البراز وتنميتها على وسط غذائي اختياري وتفريقي وهو حساء selenite F المستعمرات البكتيرية النامية يعتقد انها للجنس البكتيري Salmonella Spp (الشكل رقم 1) كما تم إجراء الاختبارات المصلية والتعريف باستعمال التصنيف حسب اللاقمات الفيروسية phage typing فكانت النتيجة أن الكائن المعزول هو النوع البكتيري Salmonella enteritidis من النوع phage type 4 .

الشكل رقم 1 : المزرعة البكتيرية

الشكل رقم 2 : الاختبارات الكيموحيوية

الأسئلة :

1- اي المستعمرات البكتيرية النامية يتم التعامل معها ؟

2- كيف تتم معالجة هذا المريض؟

3- ما هو الطعام الذي قد يكون مسئولاً عن إحداث المرض؟

4- ما هي الخطوات المعملية التي يجب أن تجرى لتشخيص حالة مريض يعتقد أنه مصاب بمرض معوي؟

الإجابة :

1- يجب التعامل مع المستعمرات البكتيرية باهتة اللون والتي تدل على احتمالية وجود الجنس البكتيري Salmonella Spp أو الجنس البكتيري Shigella Spp وهما من الأجناس البكتيرية غير المخمرة لكس اللاكتوز ويتم غجراء الاختبارات الكيموحيوية لاستبعاد احتمالية أن تكو الجنس البكتيري .Pseudomonas Spp أو الجنس البكتيري Proteus Spp.

ليس للمضادات الحيوية أي دور في علاج المرضى المصابين بالنزلة المعوية نتيجة الإصابة بالجنس البكتيري . Salmonella Spp ويستعمل فقط في علاج الحالات التي يعاني فيها المريض من خلل في الجهاز المناعي أو الحالات التي أصبح فيها المرض جهازياً systemic . ويجب أن يتناول المريض السوائل والاملاح التعويضية.

2- هناك علاقة وثيقة من الناحية الوبائية بين عزل النوع البكتيري Salmonella enteritidis من النوع phage type وتناول بيض الدجاج الملوث.

3- من المفيد جداً في التحليل المعملي معرفة الأحداث التي صاحبت ظهور الأعراض حتى يتم اختيار الوسط الغذائي المناسب وذلك بناءاً على الأعراض السرسرية والكائن الدقيق المتوقع عزله.

يتم عادة تنمية عينات البراز في الأوساط الغذائي التالية :  McConkey agar أو deoxycholate citrate agar (DCA) وكذلك في الوسط الغذائي حساء الـت selenine المغذي (selenite F) وعند الشك في أن تكون العينة لمريض مصاب بمرض الكوليرا يتم تنمية العينة في الوسط الغذائي (TCBS) . الشكل رقم 1.28 يظهر وجود مستعمرات بكتيرية باهتة اللون يجب ان يتم إجراء الاختبارات الكيموحيوية والمصلية لتعرفيها. الشكل رقم 2 بوضح نتيجة الاختبارات الكيموحيوية والمصلية لتعريفها . الشكل رقم 2 يوضخ النتيجة الاختبارات الكيموحيوية.

هناك أكثر من 1500 نوع من الجنس البكتيري Salmonella Spp تختلف في الأساس عن بعضها البعض من الناحية المصلية يعتبر الجدار الخلوي في الجنس البكتيري Salmonella Spp محفز مستضد ويسمى المستضد O ، وإذا كانت البكتيريا من النوع المتحرك فهي بالتأكيد تحتوي على أسواط ويسمى المستضد H . تتكون الأنواع المتعددة من الجنس البكتيري salmonella Spp من تركيبة مختلفة من المستضد O والمستضد H ويسمى التقسيم المصلي الذي يجرى على الجنس البكتيري . Salmonella Spp بــ Kaufmann scheme . بعض الانواع يتم تقسيمها أيضاً باستعمال التصنيف حسب نوع اللاقمة الفيروسية phage وهذا التعريف يفيد في الحالات التي تكون نتيجة حدث تفشي للوباء وذلك لمعرفة الإصابة.