قد تبدأ معالجة اليرقان قبل الولادة او بعد الولادة ^{[ 1]} .

قبل الولادة عندما يكون لدى الام طفل مصاب سابقاً بـ اليرقان العالي ، إذ ينصح بعض الاطباء باعطاء علاج اللومينال قبل موعد الولادة بـ اسبوعين او ثلاثة اسابيع ، يؤدي هذا العلاج إلى نضج كبد الطفل بشكل مبكر ^{[ 1]} ، اما بعد الولادة فان معالجة اليرقان تعتمد على نسبة ارتفاع البيلروبين ، فاذا كانت نسبة البيلروبين بسيطة لا يستخدم أي علاج ، فقط استخدام الرضاعة الطبيعية وانتظار نضوج الكبد خلال الايام الاولى من حياة الطفل وقيامه بالتغلب على اليرقان ^{[ 1]}  أو بالمعالجـة البيتيه وذلك باستخدام ضوء الشمس ^{[ 2 ]} ، إذ يساعد على تحلل البيلروبين ومن ثَمَّ يستطيع الكبد ان يقوم بعمله اكثر سهولة ، وتتضمن هذه الطريقة بوضع الطفل خلف الشباك مدة عشر دقائق مرتين في اليوم ويتجنب وضع الطفل في مكان بحيث تكون اشعة الشمس بصورة مباشرة عليه ^{[ 3]} اما في حالة ارتفاع مستوى البيلروبين في مصل الدم فيتم عند ذلك استخدام العلاج الضوئي .

1 . العلاج الضوئي Phototherapy

تستخـدم هـذه الطريقـة بسبب قابليـة البيلروبين على امتصاص الضوء ، إذ يستخـدم العـلاج الضـوئي ذو المـوجـة الضوئيـة قـد تكـون زرقاء او بيضاء ذات الطـول المـوجي ^{[ 1]} 420 – 470 nm لتغييـر البيلـروبين غير المرتبط في الجلد الىlumirubin ، الذي يسهل طرحه بوساطة الكلية الى خارج الجسم بعملية تدعى النظائر الضوئية ( photo isomers ) ان بداية العلاج الضوئي يعتمد على عمر الطفل حديث الولادة ، وعلى المستوى الكلي للبيلروبين في مصل الدم ^{[ 4]} .

يجب ان يكون الطفل مكشوفاً عند وضعه تحت العلاج الضوئي ما عدا استخدام حاجب لتغطية العينين من تاثير الضوء ^{[ 5]} .

تؤدي المعالجـة الضوئية الكثيفة الى خفض مستوى الكلي للبيلروبين في مصل الدم إلى 2 mg / dL لكل اربع الى ست ساعات ^{[ 4,  5]} تتضمن معالجة اليرقان المتسبب من حليب الثدي وذلك بتوقف التغذية على حليب الام مدة يوم الى يومين واعطاء الطفل تغذية بديلة عن غذاء الام ^{[ 6]} ، إذ يساعد ذلك على خفض مستوى البيلروبين حيث وجد ان مستوى البيلروبين ينخفض بصورة بطيئة في الاطفال الذين يتغذون على حليب الام ، إذ يكون 2 – 3 mg / dL لكل يوم مقارنة بالاطفال الذين يتغذون على غذاء بديل عن حليب الام ^{[ 2]} .

لا يستمـر العـلاج الضوئي فـي حالـة اذا كان المستوى الكلي للبيلروبين في مصل الدم اقـل من 15 mg / dL ، إذ ان معدل مستوى البيلروبين بعد العلاج الضوئي اقل من ^{[ 7, 8]} 1 mg / dL .

اذا بقي المستوى الكلي للبيلروبين مرتفعاً بعد المعالجة الضوئية الكثيفة فان في هذه الحالة يكون الطفل معرضاً إلى خطورة تلف الدماغ ، لذلك لا بد من قيام بعملية تسمى استبدال الدم ^{[ 3 , 1 ]} .

.2 استبدال الدم Exchange transfusion

تعد هذه الطريقة في الاغلب طريقة سريعة لخفض تركيز البيلروبين في مصل الدم ، إذ تستخدم هذه الطريقة عندما يكون مستوى البيلروبين غير المرتبط اعلى من ^{[ 6]} 20 mg / dL في هذه الطريقة نادراً ما يستخدم علاج ضوئي كثيف ^{[ 1 , 10, 9]} ، إذ يستبدل دم الطفل المتحطم بدم نقي مطابق لدم الطفل ، ذلك يساعد على اعداد خلايا دم حمراء وانخفاض مستوى البيلروبين . تستخدم هذه المعالجة في حالة فشل العلاج الضوئي لخفض مستوى البيلروبين في مصل الدم  .

تستخدم هذه الطريقة بسبب ان زيادة مستوى البيلروبين غير المرتبط في مصل الدم يؤدي إلى مرض الدماغ في الاطفال حديثي الولادة ^{[ 11]} .

--------------------------------------------------------------------

1- Richard E . B . , Robert M . K . , Nelson W . E . , Victor C . V . : Nelson Text book of pediatrics , 14 ^th ed , W . B . Saunders Company , London , P . P : 477 – 506 ( 1992 ) .

2- Health Resource Centers , Newborn Jaundice emedicine Health – Newborn Jaundice , P . P : 1 – 2 ( 2004 ) .

3- Frederic B . , Donald B . : Children in Health and Disease , Bailliere    Tindall , London , P : 109 ( 1978 ) .

4- American Academy of pediatrics provisional Committee for Quality Im Provement and sub committee on Hyper bilirubinemia , Manage ment of hyper bilirubinemia in the healthy term Newborn , Pediatrics , 94 : 558 – 65 ( 1994 ) .

5- Melton K . , Akinbi H . T . : Neonatal Jaundice , strategies toreduce bilirubin – induced complications , Postgrad Med , 106 : 167 – 8 , 171 – 4 , 177 – 8 ( 1999 ) .

6- Hyper bilirubinemia and Jaundice – chilidrens Hospital of Philadelphia , P . P : 1 – 2 ( 2004 ) .

7- Dennery P . A . , Seidman D . S . , Stevenson D . K . : Neonatal hyperbilirubinemia , NE ngl J Med ., 344 : 581 – 90 (2001) .

8- Frederic B . , Donald B . : Children in Health and Disease , Bailliere    Tindall , London , P : 109 ( 1978 ) .

9- Jackson J . C . : Adverse events associated with exchange trans fusion in healthy and ill newborns , pediatrics , 99 : 7 ( 1997 ) .

10- Brown A . K . , Kim M . H . , Wu Y . K . , Bryla D . A . : Efficacy of photo therapy in prevention and management of neonatal hyper bilirubinemia , pediatrics , 75 : 393 – 400 ( 1985 ) .

11- Gruyter W . , J . Clin . Chem . Clin . Biochemistry , vol . 27 , No . 10 , P : 829 ( 1989 ) .

مواضيع ذات صلة

الزنك Zinc

الحديد Iron

المعادن النزرة trace elements

الكلوريد Chloride

الإنزيمات الناقلة للامين Transaminase Enzymes

إنزيم الفوسفاتيز القاعدي Alkaline Phosphatase Enzyme(ALP)

الإنزيمات

البروتينات الدهنية Lipoproteins

الكليسيريدات الثلاثيةTriglycerides (TG)

الكولسترول Cholestrol (Ch)

الدهون Lipides

الكلوبيولين Globulin(GLUB)